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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



工商時報【林燦澤╱台北報導】

台股盤勢苗栗情趣商店持續上攻,周K線連兩紅,封關進入倒數12個營業日,市場期盼延續漲升行情,而最近20年度台股封關日達17個年度收漲(上漲機率85%),投資專家廖繼弘及陳奕光看台股偏多氛圍,行情有機會上攻9,450-9,500點,投資人可加碼賺紅包行情。

康和證券投資總監廖繼弘分析指出,國際股市走揚(包含道瓊指數上攻19,999.63點、逼近2萬點,那斯達克5,536點及S&P500指數2,282點均創新高,費半指數928點為今年新高;德、法股市延續去年底反彈氣勢、走中多格局),除陸股調整後,亞股和新興市場中期也漸轉強,都有利台股元月表現。

台股技術面轉強,成交量回升,台股彈回季線以上,9周KD值和周RSI都向上,上周僅4天周成交量2,519億元還高於前一周2,240億元(日均量成長39%);籌碼面,外資105年情趣按摩椅使用方法12月僅小幅買超19.42億元,新年首周持續買超54.03億元,外資期貨淨多單為6.6萬口;美元指數創103.82高點後拉回,台幣回升至32元以下,外資買盤回流,基本面有轉機的類股(造紙及面板)表現強勢,盤面正向反應利多題材,有利於行情上攻。

第一金投顧董事長陳奕光表示,台股指數震盪區間在9,150到9,450點,短線即有上攻前高9,430點,本波外資是以作價股王大立光,來讓指數攻過9,430點,預期在下周三(18日)台指期結算前,台股可望延續震盪攻堅走勢,而結算日後,由於緊接著有川普20日上任,以及農曆封關前賣壓等因素,盤勢震盪幅度會加大,但也看好封關指數高點收紅機會相當大。

操作方面,陳奕光認為,可以加碼題材股,尤其是電子產品漲價題材(面板、太陽能、DRAM、LED等)、原物料(塑化、造紙)、高價業績股(IC設計及遊戲)、法說概念、中小型股等。

廖繼弘則認為,台股在川普上任前即可望上攻去年9,430高點,指數區間為季線至9,500點,下一個壓力是9,600點(為8,840點和9,399高點連線),逢回可選股作多,看好塑化、金融、造紙、面板、銅泊漲價受惠的PCB、車用電子、12月營收及去年財報佳的業績股等。

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